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申込書ダウンロード

健康診断を希望される企業・個人の方は申込用紙(PDFファイル)をご送付ください。
 
【申込みの手順】
@申込書(PDFファイル)をダウンロードする。
A必要事項を記入する。
B申込書控えを手元に残しておく。
C郵送またはFAXにて下記宛てまで送付する。
 
・全国健康保険協会・生活習慣病予防健診(個人で1枚)
60KB
・人間ドック(個人で1枚)
69KB
・健康診断受診者名簿(企業の定期健診用) 20KB
 
【お問い合わせ・お申込み】
〒371-0811 前橋市朝倉町828-1 
群馬中央医療生活協同組合 前橋協立病院 健診室
電話:027-265-3511戟@FAX:027-265-5564(直通)
予約受付時間(平日)【電話】9時30分〜16時30分 【来院】10時00分〜16時30分
 
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お問い合わせ先
mail : こちらより
 
 
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